孩子发烧，多数家长第一反应是普通感冒。但有一种疾病，初期仅表现为发热，极易被混淆，却会悄悄损伤孩子的血管，它就是有着儿童“血管杀手”之称的川崎病。近期，市妇幼保健院救治了一名病情凶险的川崎病患儿，孩子两次突发晕厥，经过医护全力抢救才转危为安。
10月4日，一名发热伴随双侧颈部淋巴结肿痛的患儿被收入市妇幼保健院儿科。入院之初，患儿主要症状为发热，临床表现和普通呼吸道感染十分相似。谁也没有想到，入院第二天险情接踵而至。凌晨与夜间，患儿先后两次突发晕厥，家长紧急呼救。
值班医护迅速赶到现场，此时患儿高热寒战、面色苍白、神志恍惚、呼吸急促，还伴随咽痛、腹痛，对外界呼唤反应迟钝，血氧饱和度下降，病情十分危急。科室立即启动急救流程开展抢救。
随着病情发展，患儿身上陆续出现多项典型体征：双眼结膜充血、口腔黏膜充血、口唇皲裂、草莓舌，全身多形性皮疹、手掌足底红斑、手足硬肿。
同时检查发现，孩子出现多脏器受损，存在肝功能胆汁淤积、转氨酶升高，肾脏尿隐血、蛋白尿以及肺部炎症等问题。
结合患儿临床表现、实验室检验与影像学检查，医护综合研判，最终确诊为川崎病。
明确诊断后，医疗团队快速制定个体化诊疗方案，严密监测患儿生命体征，重点紧盯心血管相关指标，全程守护患儿病情变化。
经过10天住院系统治疗，患儿体温恢复平稳，各类不适症状逐步缓解。临近出院，患儿出现川崎病特征性肛周脱皮、手指末端帽状脱皮，进一步佐证诊断。
住院期间，心脏彩超提示患儿冠状动脉轻度扩张，出院前医护叮嘱家属坚持规范服药，落实长期复查随访计划。
儿科医生介绍，川崎病又叫皮肤黏膜淋巴结综合征，高发于5岁以下儿童，属于全身性血管炎，主要侵袭全身中小血管，最凶险的后果就是损伤冠状动脉，可造成冠脉扩张、冠状动脉瘤，也是儿童获得性心脏病最常见诱因，因此被称作儿童“血管杀手”。
川崎病有七大典型特征：持续发热5天及以上，使用抗生素没有效果——这是最核心首发信号；双眼球结膜充血发红，一般没有分泌物；口唇干红皲裂、草莓舌、口腔黏膜充血；急性期，手掌足底红斑、手足硬性水肿；疾病恢复期，手指、脚趾末端帽状脱皮；皮肤出现多形性皮疹；颈部非化脓性淋巴结肿大。
儿科医生解释，川崎病并不是普通感冒，也不具备传染性。它并非细菌、病毒直接感染致病，而是感染诱发的自身免疫性血管炎症，普通抗生素对该病没有治疗效果。
冠状动脉损伤是川崎病最主要的危害。发病10天以内是治疗黄金窗口期，及时规范干预，能够显著降低冠状动脉发生病变的风险。倘若漏诊或者延误救治，孩子可能遗留心脏冠脉问题，带来长久健康隐患。
医生提醒广大家长，若孩子持续发烧超过5天，退烧药效果不理想，同时伴随眼睛发红、嘴唇干裂、身上出皮疹、手脚红肿、颈部摸到肿大包块，切勿当作感冒居家观察，要及时前往医院就诊。一旦孩子高热期间面色苍白、精神萎靡、冒冷汗、腹痛、意识异常，属于危重预警信号，必须马上急诊。
临床上，部分川崎病患儿症状并不典型，早期识别存在难度。只要孩子发热超过5天，抗生素治疗无效，就要高度警惕川崎病的可能性。早识别、早诊断、早规范治疗，是保护孩子血管、规避心脏后遗症的关键。
此外，患儿出院不等于治疗结束，务必遵从医嘱定期复查心脏彩超，长期监测冠状动脉健康状况。
（记者 李嘉 通讯员 沈丽娜）
