3月21日，是第23个世界睡眠日，今年“世界睡眠日”的主题是“良好睡眠，健康同行”。
上午9点，咸宁市中心医院在门诊大厅举办世界睡眠日宣传和义诊活动。耳鼻咽喉科医生张立对呼吸睡眠暂停综合征的表现、病因、治疗、手术等进行了具体的讲解。呼吸与危重症医学科医生徐雷讲解了阻塞性呼吸睡眠暂停低通气综合征的治疗方案。耳鼻咽喉科护师叶子讲解了如何居家进行呼吸睡眠暂停综合征监测及如何有效预防。
如何诊断睡眠
呼吸暂停综合征？
“睡眠作为生命所必须的过程，是机体复原，整合和巩固记忆的重要环节，是健康不可缺少的组成部分。”张立说，在睡眠过程中，鼾症与睡眠呼吸暂停很常见。
打鼾，也是我们通俗讲的打呼噜。在很多人的想法里，打鼾的人会睡得特别香。其实，打鼾可能是一种病，只是有的人程度比较轻，有的人情况比较严重。如果反复出现打呼噜甚至呼吸暂停等情况，可要小心是不是得了睡眠呼吸暂停低通气综合征！
睡眠呼吸暂停低通气综合征是指各种原因导致睡眠状态下反复出现呼吸暂停和（或）低通气、高碳酸血症、睡眠中断，从而使机体发生一系列病理生理改变的临床综合征。
成人在夜间7小时的睡眠过程中，呼吸暂停和低通气次数大于30次，或AHI（是指睡眠中平均每小时呼吸暂停与低通气次数之和）≥5，每次呼吸暂停或低通气时间至少10秒以上。
“睡眠呼吸暂停综合征分为阻塞性、中枢性和混合性三种类型。”张立说， 睡眠呼吸暂停低通气综合征的直接发病原因是上气道的狭窄和阻塞，但其发病并非简单的气道阻塞，实际是上气道塌陷，并伴有呼吸中枢神经调节因素障碍。
睡眠呼吸暂停低通气综合征累及全身多个靶器官，引发的疾病包括高血压、冠心病、复杂性心律失常、顽固性心力衰竭、卒中等心脑血管疾病，以及代谢紊乱，加重2型糖尿病。而由于夜间打鼾、憋气，反复出现大脑皮层觉醒和觉醒反应，睡眠效率明显降低，患者会出现晨起头疼、夜尿增多、白天嗜睡、记忆力下降、认知功能障碍等，还可能导致性功能下降。儿童患者则会出现所谓的“腺样体面容”，发育迟缓、胸廓发育不良、还会有学习成绩下降等表现。
通常哪些情况容易出现睡眠呼吸暂停综合征呢？
肥胖。肥胖是引发睡眠呼吸暂停低通气综合征最大的独立危险因素，据统计，90％的肥胖男性和50％的肥胖女性患有睡眠呼吸暂停低通气综合征。
年龄。随着年纪的增长，患者由于肌肉神经功能减退，导致睡眠呼吸暂停综合征患病率增加。女性绝经期后患病率会明显增加。
性别。男性患病率相较于女性要高出2倍以上。
上气道解剖异常。占位性病变如鼻腔息肉、鼻中隔或鼻甲畸形、扁桃体、腺样体肥大、囊肿、肿瘤、巨舌等。
日常生活中，我们可以自己测试一下是否有以下情况： 1、响亮而不均匀的打鼾声。2、睡眠过程中出现呼吸停止现象。3、睡眠时异常动作，多动，梦游等。4、白天嗜睡，看电视、开会、坐车、听课时不可抑制地睡眠。5、白天疲乏无力，头脑昏昏沉沉。6、肥胖。7、晨起口干、头痛、头晕。8、记忆力减退，反应迟钝，学习成绩下降，个性改变。9、男性性功能减退。10、夜间遗尿。11、以上症状合并有高血压、糖尿病、不明原因的心前区不适等。
如果符合以上多种选项，且已经持续1个月以上，说明已经有较为严重的睡眠问题。
怎么治疗睡眠呼吸暂停综合征？
张立介绍，睡眠呼吸暂停综合征对身体健康影响很大，有非手术治疗和手术治疗两种途径。
非手术治疗有以下几种：
持续气道正压呼吸。此法是目前治疗中重度睡眠呼吸暂停综合征最有效的治疗方法，大部分患者通过治疗，都可以达到满意的治疗效果。然而每日带机睡眠，相当多的患者不能坚持，依从性差。因此，大量睡眠呼吸暂停综合征病人查而未治，出现高危并发症的风险很大。
佩戴口腔矫治器。睡眠时佩戴口腔矫治器可以牵引舌主动或被动向前，以及下颌前移，达到扩大口咽及下咽部，是治疗单纯鼾症及轻中度睡眠呼吸暂停综合征的重要辅助手段之一，但对中重度患者疗效不确切。
控制体重，戒烟戒酒。体重和睡眠呼吸暂停综合征的发生明确相关，且增加手术期风险。因此，对于体重指数＞23kg／㎡的患者，不要再犹豫了，减重是第一要务！同时，戒烟戒酒，慎用镇静催眠药物。
体位治疗。睡眠呼吸暂停综合征患者平卧时舌根容易后坠，增加上气道阻塞。因此，提倡患者侧卧位睡眠，并适当提高床头。过去，人们对睡眠呼吸暂停综合征患者的治疗方法就有在睡衣上缝个网球，只要平卧，网球就会让你不舒服，而赶紧翻身。
手术治疗是睡眠呼吸暂停综合征患者的重要治疗措施，是有明确解剖畸形患者的一线治疗选择。选择何种手术方法要根据气道阻塞部位、严重程度、是否有病态肥胖及全身情况来决定。常用的手术方法有扁桃体、腺样体切除术，鼻腔手术，舌根或舌骨手术，腭垂、腭、咽成形术，正颌外科和减重手术等。
张立提醒，大家应该提高对睡眠呼吸暂停低通气综合征的认识，熟知睡眠呼吸暂停低通气综合征的一些症状表现，认清自己的睡眠状态，及时到医院耳鼻咽喉科就诊，及时改善睡眠质量，从而获得更高质量更健康的生活。
良好睡眠，健康同行
“睡眠是每个人每天必须的，大多数人一生中的睡眠时间超过生命的1／3。因此，对于每个人而言，充足的睡眠是十分重要的！”呼吸与危重症医学科医生徐雷讲解了阻塞性呼吸睡眠暂停低通气综合征的治疗方案，希望大家都有一个好的睡眠。
如何预防睡眠呼吸暂停综合征？耳鼻咽喉科护师叶子介绍，要防止身体肥胖，因为身体肥胖的人群，是睡眠呼吸暂停综合征的高发率人群。远离香烟，戒烟对于呼吸暂停综合征的防御有着不容忽视的重要作用。高度重视基础疾病的防治工作，可以有效降低睡眠呼吸暂停综合征的发病机率。
耳鼻咽喉科主任陈卫明、张立医生和呼吸与危重症医学科医生现场进行了义诊活动，为30多位前来咨询的市民解答疑难。
一位男性患者向张立医生咨询，每晚睡觉妻子都觉得他的呼噜声很大，而且中间经常呼吸停止，白天总想睡觉，是什么原因？张立给他讲解了什么是睡眠呼吸暂停综合征，并帮他预约了睡眠呼吸监测。一位老年人向陈卫明主任咨询：他因睡眠不好，长期多梦，睡眠时间短，还出现听力下降、眩晕等情况，怎么处理？陈卫明建议他去耳鼻咽喉科监测一下，如果睡眠通气不好就要做睡眠呼吸监测，如果通气较好睡眠不好，可以通过锻炼等方式调节睡眠质量。
耳鼻咽喉科护士还为市民量体温、量血压并发放宣传册，让市民更加了解耳鼻咽喉专科疾病的知识。医生提醒，合理的饮食，良好的睡眠，适当的运动能让大家保持健康。
（咸宁日报全媒体记者 江世栋 通讯员 刘金艳 徐铭怿）
