咸宁网讯 记者李嘉、通讯员吴娟报道：近日，家住咸安区横沟桥镇孙田村73岁的李爹爹因肺部恶性肿瘤并胆总管内结石到市中心医院住院治疗，经消化内科实施“ERCP＋EST＋胆道球囊扩张＋球囊取石”微创手术治疗后顺利出院。
“做完手术后，老爷子肚子不疼了，黄疸消退了，食欲也好了，这么短的时间就可以出院也为老爷子肺癌的治疗赢得了时间，感谢科室医护人员，有你们在我就放心了！”患者儿子李先生感激地说。
5月23日，患者因“纳差、乏力半月余”入住市中心医院肝胆胰外科，入院后查胆红素最高达120umol／L，同时发现呼吸费力，有胸水，完善胸部CT、腹部MRI后考虑诊断为：梗阻性黄疸、胆总管结石伴急性胆管炎、胆囊结石伴胆囊炎、肺腺癌、左侧胸腔大量积液并左肺不张。
患者大量胸水影响呼吸，肝胆胰外科先行胸腔闭式引流，减轻患者呼吸困难。但梗阻性黄疸让人犯难，考虑患者肺癌晚期，外科手术风险极高，于是推荐病人至消化内科就诊。
患者入住后，消化内科主任医师熊建光详细询问患者病史并阅读影像学检查资料后诊断，黄疸系胆总管结石梗阻所致，考虑到患者年龄高、合并肺腺癌晚期并大量恶性胸水胸腔引流管置管引流，建议行“ERCP＋取石术”以解除梗阻性黄疸，为后续靶向治疗肺部恶性肿瘤提供身体基础。
在术前讨论中，消化科团队提出：患者已经73岁高龄，明确肺癌并左侧胸腔大量积液，原发病本就严重，患者身体条件差，手术耐受性差，难度加大。十二指肠镜检查提示为憩室旁乳头，手术插管难度较大。并且该患者左侧胸腔留置胸水引流管，而常规ERPC需左侧俯卧位，对左侧胸部压迫和留置管的压迫，为手术又增加了难度。
通过与患者家属充分沟通，阐明利弊，患者目前梗阻性黄疸伴急性胆管炎，有ERCP手术指征，虽然患者本就有肺部恶性肿瘤，但梗阻不解除，后续肿瘤治疗受阻。
取得患者及家属充分同意后，主任医师熊建光成功为患者实施“ERCP＋EST＋胆道球囊扩张＋球囊取石术”，术中取出大小约1.0×0.8cm黑褐色结石。在结石被取出瞬间，消化团队的医护们松了一口气，发出喜悦的欢呼声。
术后为患者行造影显示胆总管下段通畅，手术历时约20分钟，过程顺利。经过护理团队精心照护，患者黄疸消退、腹痛缓解、逐步恢复，术后第3日顺利出院。
该院消化内科副主任医师吴杰云介绍，截至目前，该院消化内科每年成功实施ERCP手术百余例。与传统手术治疗相比，ERCP技术具有不开刀、创伤小、手术时间短、恢复快、并发症少等优点，尤其对于年龄较大、病情较重的患者，ERCP疗效好，风险也远远小于外科手术。该微创手术技术已跨入全省先进行列，为我市患者实现“不开刀”治疗胆胰疾病提供新选择。
