3月1日起，我市正式执行《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2020年）》全部药品以及药品的限定支付范围。119种药品被新增进入目录，29种调出，门诊特殊疾病达到17种，市城镇职工、城乡居民等参保人员的看病负担将进一步减轻。
新增119种药品昨起可报销
咸安经济开发区的真奥药业生产的真奥金银花口服液，纳入2020年国家医保药品目录。真奥金银花口服液成为我市首家通过国家价格谈判进入医保报销名录药品。
1日，记者在咸安区明联药店看到，药架上的真奥金银花口服液10支装售价为每盒30元。“昨天我们还是卖的每盒58元，今天一大早开店前进行的价格调整。”药店服务员说，连同真奥金银花口服液在内，共对119种药品进行了调价。
据介绍，本次调整新增了17种抗癌药，其中包括PD-1、仑伐替尼等新药好药，我市参保患者癌症用药的保障水平明显提升。
今年60岁的林先生，去年查出来肺癌晚期。当他绝望之时，一款进口的免疫治疗抗癌药物PD-1给他带来了生的希望。PD-1抑制剂是调动人体自身免疫系统功能来抗击癌细胞，而不是通过外来药物作用直接杀死癌细胞，这种免疫治疗正在日渐成为一种重要的治疗方法。
林先生的家属告诉记者，因为当时没有国产药，他们买的进口PD-1，一个疗程2万多元，每年药费在30万元左右，这让他们一家颇感吃力。
让林先生一家欣喜的是，此次新版国家医保药品目录中，三款国产PD-1药物全部进入医保目录，降幅在80%左右，“现在购买国产PD-1，一年医药费只需3万多元，除去医保报销的部分，只需自费支付一万多元。”
新版医保目录有6大亮点
市医疗保障局相关负责人介绍了2020年国家医保药品目录的“六大亮点”。
收录药品品种更多。通过本次目录调整，共119种药品新增进入目录，另有29种原目录内药品被调出目录。此次调整后，国家医保药品目录内药品总数达到2800种，其中西药1426种、中成药1374种，中西药比例基本持平；目录内中药饮片未作调整，仍为892种，收录药品为历年来最多。
谈判准入力度更大。共对162种独家药品进行了谈判。经过谈判，119种药品谈判成功，谈判总成功率73.46%。谈判成功的药品平均降价50.64%。
药品涉及范围更广。慢阻肺用药、红斑狼疮用药、PD-1、抗抑郁症用药、儿童用药、罕见病用药……新入围的119种谈判成功药品共涉及31个临床组别，占所有临床组别的86%，患者受益面非常广泛。
患者买药更实惠。首次尝试对目录内药品进行降价谈判，对价格或费用偏高、基金占用较多的14种独家药品进行降价谈判，这些药品单药的年销售金额均超过10亿元。经过谈判，14种药品均谈判成功并保留在目录内，平均降价43.46%。
新冠肺炎诊疗更有保障。将利巴韦林注射液、阿比多尔颗粒等新冠肺炎治疗相关药品调入目录，最新版国家新冠肺炎诊疗方案所列药品已被全部纳入国家医保药品目录。
癌症用药保障水平更高。新版目录新增了17种抗癌药，其中包括仑伐替尼等新药，平均降幅为14.95%，其中个别一线抗癌药降幅超过60%，目录内癌症用药的保障水平明显提升。
多措并举让新政平稳落地
市医保局有关负责人说：“咸宁严格执行新版药品目录，不自行制定目录或用变通的方法增加目录内药品，也不自行调整目录内药品的限定支付范围。”
前期，市医保系统做好了新版药品目录使用、管理及经办信息系统更新，组织定点医保机构做好新版药品数据比对、申报衔接工作。
“全院信息系统已顺利切换完成，患者可到医院一楼大厅的医保咨询窗口了解最新情况。”当日，市中心医院相关负责人告诉记者，为了让患者享受到最新医保报销政策，医院采购部门在药品阳光采购平台上及时获取医保目录所涉及的药品，核对变价信息；物价办和药剂科根据变价情况更新了药品价格和医保待遇水平，目前一切运转正常。
为了让新版医保药品目录更好地落地咸宁，市医保局印发相关文件，要求国家谈判药品按规定纳入我市医保基金支付范围，对国家谈判药品继续执行先行自付政策，谈判中成药金银花口服液先行自付比例确定为10%，其余谈判药品先行自付比例确定为25%，原有省级先行自付比例的仍按原先自付比例执行。参保人员使用谈判药品，按确定的先行自付比例自付后，再按乙类药品目录支付标准执行。
谈判药品中的抗癌药和特殊药品继续实行定点医疗机构、定点零售药店及责任医师管理机制，规范用药，合理施治，严格支付管理。2018年谈判准入的17个药品3月1日前仍按原政策由医保基金支付。
各地医保部门高度重视过渡期间参保人直接结算工作，因药品目录调整导致参保人员未能正常享受医保待遇的，由医保经办机构按相关政策对参保人员进行手工追溯报销。
（咸宁日报全媒体记者 王恬 通讯员 晏雄伟 朱敏 上官征）
