冬季以来，呼吸道疾病感染高发，不少市民“中招”，中医在防治呼吸道疾病方面有哪些优势？如何辨症施治？有何预防方法？12月21日，记者邀请到咸宁市中医医院肺病科主治医师黎清为大家解答。
发病特点是什么？
——中轻症为主、重症较少
“今年11月份以来，感冒、发烧、高热和肺炎，包括甲流、支原体、衣原体感染这一类的病人越来越多，病区病人收治增加，不管是儿童、成人，还是老年人，发病率明显上升。”黎清介绍，根据临床检测还有少部分乙流，也有少部分人是新冠“三阳”。
黎清表示，一方面可能跟口罩放开有关系，市民警惕性有所放松，另一方面冬季本身是流感高发季，加上天气急剧变化，气温陡然降低，早晚冷热温差大等多重因素影响，导致出现多种呼吸道疾病交叉感染的情况。
“但是我们可以看到，大部分人的病情是以轻中度为主，重症的还是比较少，而且一般都可防可治。”黎清说。
她分析，就目前来看，儿童甲流、支原体、衣原体肺炎比较高发，青壮年支原体、衣原体肺炎合并甲流、大叶性肺炎比较常见，老年人反而少一些。
老年人发病主要是合并基础疾病，因为寒冷的天气原因导致疾病加重，比如慢阻肺、哮喘等慢性疾病的急性加重。这些人一旦发病，重症的可能多一点，出现呼吸衰竭的风险较高。肺肿瘤、放疗（化疗）以及糖尿病（血糖控制不好）的这类病人本身抵抗力差，容易感染。
“高龄老人多脏器功能退化，抵抗疾病风险的能力比较差，一旦合并高热感染，出现呼吸衰竭、多脏器功能衰竭的风险较高。”黎清说。
部分青壮年人发病，可能主要是由于家庭原因。一个家庭中如果有小孩感染甲流或支原体、衣原体肺炎，有可能会传染给其他家庭成员，导致家庭聚集性发病。
如何辨症施治？
——分清寒热与表里
“从中医角度来讲，像甲流这种传染性强的呼吸道疾病，被称之为时疫或疫疠邪气。这种时疫发病比较快，有群体性发病的特点，主要表现为高热、恶寒，用中药汤剂、中药颗粒效果都还可以。”黎清介绍，支原体、衣原体肺炎发病早期是以干咳为特点，后期为剧烈咳嗽，也会伴有高热。
中医可以从退热，止咳化痰，清热解毒进行介入，有助于病人缩短发热的病程、咳嗽的时间，对疾病的预后较好，这是中医在防治呼吸道疾病感染方面所具有的优势和独特性。
未病先防，既病防变。平时体虚，容易感冒的人，可以服用一些中药方剂，来调理人体阴阳，扶正祛邪，达到预防疾病的目的。发病之后，疾病早期、中期、后期不同的症型，对应不同的方子，这就是辨症施治。
根据疾病的不同阶段，可以用不同的方药去调理或治疗。有些中轻度病症单纯用中医可以治愈，但如果疾病发展到肺炎阶段，如出现咳痰、高烧不退，中西医结合治疗效果可能会更好。
黎清提醒，平时中药也不能乱吃，要区分寒症、热症。尤其是现在市面上治疗感冒的中成药比较多，不是所有症状都是用的同一种药，一定要分清楚寒、热。
如果是寒症比较明显，比如鼻塞、流清涕、咳白稀痰，就不适合吃大青叶、金叶败毒颗粒等清热解毒类的中药，若此时吃清热解毒的药，那就等于雪上加霜。这时候应该用温肺散寒解表的中药，比如三拗汤、紫苏散。三拗汤主要由麻黄、杏仁、甘草等中药材配伍熬制而成。
如果是热症比较重，比如发热、喉咙痛、咳黄痰等，就适用于清热解毒的药，如金叶败毒颗粒、连花清瘟颗粒、蓝芩口服液等。如出现舌苔发黄、“草莓舌”等症状，特别是有的小孩热症很重，如扁桃体肿大、红肿，都可以吃这类药。但是明显有怕冷，流清鼻涕就不适合。
“寒症合并热症的情况也有，先是受凉了，表面有一部分寒症，但是舌苔又是黄的，就需要医生看舌探脉，最好是到门诊问诊之后，进行辨症处方。有高热的话就要清热，要看热邪在表还是在里。”黎清介绍。
如果在表，病症就轻一些，可能会影响到上呼吸道，如咽、喉、鼻，还会影响到肌肤。初期阶段可能有发热，但是不会引起全身特别难受的症状，不影响精神、饮食及其他方面，可能合并有咽痛、肌肉酸痛，此时服用银翘散、葛根汤，加一些散热解表的方子，可能就会缓解。
如果热邪入里，就会出现高热，有可能反复，精神差、食欲下降，全身症状就会特别明显。可能侵袭到肺，合并肺炎，有些人就会引起呼吸困难，使肺受累。如果侵袭到胃肠，就会有呕吐，食欲下降，精神差，病情重的状态。这就是热邪入里，严重时有可能威胁到生命。此外，心脏也可能会受累。
如何做好预防？
——中医调补，强身健体
黎清建议，平时要注意锻炼，增强体质。特别是体质偏弱，容易感冒的人，要注意保暖。冬季阳气渐收，阴气渐长，建议早睡晚起，这样才符合养生规律。
饮食上可以进食一些温补的食物，像牛肉、羊肉这类高热量的食物，可以御寒、温补阳气。
要注意滋阴润燥，多饮水。秋冬季节燥邪较盛，爱咳嗽的人可以吃一点麦冬、沙参、百合、梨子，血糖好的人可以喝冰糖炖雪梨等饮品，以达到滋阴润燥的效果。
平时室内保持通风、通气。冬天很多人怕冷，把房门紧闭，使得空气不流通，就容易发生感染。一般2－3小时就要打开窗通风半小时以上。
平时出门建议少去人多的地方，正确佩戴口罩。容易感冒的人群，可以在换季之前把流感疫苗打上。
疾病早期，建议口服一些中药方剂进行调理，比如玉屏风散、补肺膏等一些调理补肺的膏方。肺肾两虚的人也可以服用一些膏方进补调理，增强抵抗力。
家庭成员之间，密切接触较多，一旦有人感染不要延误治疗。特别是老人、小孩，一旦发烧，出现精神状况差、饮食比较差的情况要及时就医。
市中医医院独创的玉屏风膏，是由黄芪、防风、白术、党参等一类中药材熬制的膏剂，适合体虚、容易感冒、汗出这一类人服用。
补肺膏主要含有党参、黄芪、熟地、五味子、沙参、麦冬、鹿角胶、淫羊藿等中药材成分，更适用于有慢性基础疾病的患者，可以平喘、补肺、温阳益肾、益气活血，同样适合于大众冬季调补，尤其适合一些长期慢性肺病的老年人。
“玉屏风膏和补肺膏是固定的膏方，患者还可以到现场问诊把脉，根据自己的具体情况开具‘一人一方’来熬膏。”黎清说。
除了膏方，市中医医院还开展了拔罐、刮痧、推拿、熏蒸等一些适用于热症早期的中医疗法。还有穴位贴敷疗法，老少皆宜，尤其适用于感冒后的咳嗽，以及胸闷、喘气等症。
中药熏蒸，如足浴、药浴等，用温经通络的中药用来泡脚、沐浴，也是比较常用的中医疗法。
（记者 李嘉 通讯员 鲁秉杰）
