当心！膝关节疼痛常反复？有可能是这些疾病

来源：咸宁人民广播电台时间：2023-04-25

节目导读

俗话说，人老腿先老。关节僵硬、肿胀，关节活动不灵活，上下楼困难……随着我国老龄化的进展和人们生活方式的改变，各种关节疾病日益凸显，给患者的生活带来很大的困扰。

《健康咸宁》邀请湖北科技学院附属第二医院外一科副主任、主治医师向一鸣聊聊“膝关节痛”的相关症状。

市民提问专家解答

1.李女士，我外婆85岁，平时身体很硬朗，在老家种菜养鸡，做饭洗衣服都没问题。有糖尿病吃药控制的很好，最近一次测量餐前7.6。本周六回去看她，说右脚麻木、没有劲一个星期了。右脚比左脚温度低。皮肤表面看不出变化，没有红肿热痛。想带她去大医院做个检查，老人家不肯非要去看中医。镇上卫生院的老中医说是坐骨神经痛，开了一个星期的中药。想请教一下外科医生，这是腰、血管，还是脑子的原因啊？如果吃了中药不见好转需要做哪些检查？

2.周女士，65岁，因为左脚膝盖疼走不了路，到医院做ct，查出半月板3度撕裂，医生建议做手术，但又说做了手术也不一定能康复。想问问该怎么办？

膝关节痛，可能是这几种疾病

1.急性外伤性关节痛：常在外伤后即出现受损关节疼痛，肿胀和功能障碍。慢性外伤性关节炎有明确的外伤史，反复出现关节痛，常于过度活动和负重及气候寒冷等刺激时诱发，药物及物理治疗后缓解。

2.化脓性关节炎：起病急，全身中毒症状明显，早期则有畏寒、寒战和高热，体温高达39℃以上。病变关节红肿热痛。位置较深的肩关节和髋关节则红肿不明显。患者常感病变关节持续疼痛，功能严重障碍，各个方向的被动活动均引起剧烈疼痛，患者常不愿活动患肢，也可能出现感染性伤口、窦道，伴渗血及渗液，取分泌物进行细菌培养+药物敏感试验，可明确是哪种病菌感染，哪些药物效果更好。

3.结核性关节炎：儿童和青壮年多见。负重大、活动多、肌肉不发达的关节易于患结核。其中脊柱最常见，其次为髋关节和膝关节。早期症状和体征不明显。活动期常有疲劳、低热、盗汗及食欲下降。病变关节肿胀疼痛，但疼痛程度较化脓性关节炎轻。活动后疼痛加重。晚期有关节畸形和功能障碍。如关节旁有窦道形成，常可见有干酪样物质流出。

4.风湿性关节炎：起病急剧，常为链球菌感染后出现，以膝、踝、肩和髋关节多见。病变关节出现红肿热痛，呈游走性，肿胀时间短，消失快，常在1～6周内自然消肿，不留下关节僵直和畸形改变。

5.类风湿关节炎：多由一个关节起病，以手中指指间关节首发疼痛。继则出现其他指间关节和腕关节的肿胀疼痛。也可累及踝、膝和髋关节，常为对称性。病变关节活动受到限制，有僵硬感，以早晨为重故称晨僵。可伴有全身发热。晚期病变关节附近肌肉萎缩，关节软骨增生而出现畸形。

6.退行性关节炎：早期表现为步行、久站和天气变化时病变关节疼痛，休息后缓解。如受累关节为掌指及指间关节，除关节疼痛外，患者常感觉手指僵硬肿胀，活动不便。如病变在膝关节则常伴有关节腔积液，皮温升高，关节边缘有压痛。晚期病变关节疼痛加重，持续并向他处放射，关节有摩擦感，活动时有响声。关节周围肌肉挛缩常呈屈曲畸形，患者常有跛行。

专家介绍

【嘉宾介绍】向一鸣湖北科技学院附属第二医院外一科副主任、主治医师。咸宁市医学会外科学分会委员，咸宁市医学会骨科学分会委员。2012年在华中科技大学附属协和医院进修创伤骨科，2017年在华中科技大学附属同济医院进修关节外科，擅长四肢骨折手法整复与手术治疗，软组织修复手术治疗，关节镜微创手术治疗。

（左：向一鸣 右：老蒋）

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