| 慢性肾脏病（CKD）已成为全球公共健康领域面临的重大挑战之一。据统计，2021年全球CKD患病人数高达6.74亿，占全球总人口的8.0%[1]。在我国，CKD的防控形势也较为严峻——GBD数据显示，2017年中国CKD患者已达1.3亿，居全球首位[2]。 随着病程进展，CKD可累及全身多个系统，并可能发展为终末期肾病（ESKD），而一旦发展为ESKD，患者需依赖血液透析或肾移植等肾脏替代治疗以维持生命，这不仅严重影响患者的生活质量，也给家庭带来了沉重负担[3]。因此，延缓CKD进展对于降低ESKD患病率和病死率，改善患者生存质量具有十分重要的意义。 那么，慢性肾脏病分期是什么样的？不同分期又该如何科学治疗？本文将为您一一解答。 慢性肾脏病分期怎么看？ 慢性肾脏病分期是什么样的？目前，国际上通用的分期方法主要依据肾小球滤过率（GFR）和血肌酐水平，将慢性肾脏病分为5期。 1期：肾小球滤过率≥90ml/min，此时肾脏可能已经出现了一些结构或功能异常，但滤过功能还基本正常。 2期：肾小球滤过率60-89ml/min，肾功能开始轻度下降，但仍能维持身体的基本需求。 3期：肾小球滤过率30-59ml/min，又细分为3a期（45-59ml/min）和3b期（30-44ml/min），肾功能中度受损，并发症开始逐渐出现。 4期：肾小球滤过率15-29ml/min，肾功能严重下降，各种并发症明显加重，身体各系统都受到影响。 5期：肾小球滤过率＜15ml/min或透析治疗中，也就是我们常说的终末期肾病，此时肾脏功能几乎丧失。 明确慢性肾脏病的分期，能帮助医生准确判断病情的严重程度，制定个性化的治疗方案。尤其是早期阶段，通过积极治疗原发病、控制危险因素，有可能延缓疾病进展。 慢性肾脏病治疗进展：IgA肾病迎来精准干预时代 在众多导致慢性肾脏病的病因中，IgA肾病尤其值得关注。作为全球最常见的原发性肾小球疾病，IgA肾病也是导致青壮年人终末期肾脏病（ESKD，俗称尿毒症）重要病因之一[4]：研究显示，约25%-30%的IgA肾病患者会在发病后20-25年内进展至终末期肾病[5]。因此，延缓或阻止其进展至终末期肾病，是IgA肾病治疗的重要目标。 目前研究发现，肠道黏膜免疫异常产生的大量半乳糖缺陷IgA1（Gd-IgA1）抗体是IgA肾病核心和源头的致病因素。随着药物研发的进展，耐赋康（原研布地奈德肠溶胶囊）作为全球首个实现对因治疗IgA肾病的药物，已获得美国FDA、欧洲EMA、中国NMPA 三大权威药监机构批准，用于治疗IgA肾病。 NefIgArd III期临床研究数据显示，应用布地奈德肠溶胶囊原研药治疗9个月，尿蛋白的降幅达到33.6%，停药后尿蛋白还在持续下降，停药3个月时降幅达到最大（51.3%）。同时，在2025年美国肾脏协会（ASN）肾脏周中公布的一项真实世界研究显示（该研究纳入了接受耐赋康治疗12个月的IgA肾病患者），耐赋康组的eGFR的年变化量中位数为5.4mL/min/1.73m2/年，而对照组为-3.4mL/min/1.73m2/年（p=0.032），进一步验证了耐赋康的肾功能保护作用，且提示延长用药时间能实现更显著的肾功能获益[6]。 作为原研的布地奈德肠溶胶囊,耐赋康的创新突破在于能够将“布地奈德”精准递送于IgA肾病的致病源头——回肠末端。它应用的TARGIT™专利肠溶外壳可以在特定的肠段溶解，确保药物在肠道特定部位释放（迟释），被释放的药物缓释微丸能够维持局部持久浓度（缓释）。这种精准的靶向递送和缓释工艺，在显著提升局部治疗效果的同时，也最大限度地减少了激素的全身暴露，从而有效降低了全身性不良反应的风险。 基于其明确的疗效、独特的作用机制和不断积累的坚实临床证据，耐赋康®目前已同时被《2025 KDIGO IgA肾病和IgA血管炎临床管理实践指南》与《中国成人IgA肾病及IgA血管炎临床实践指南（2025）》推荐，成为目前唯一获国际与国内权威指南双重认可的IgA肾病对因治疗药物，稳固了其在IgA肾病一线治疗中的基石地位。 慢性肾脏病虽难以逆转，但得益于相关领域的治疗进展，通过科学的慢性肾脏病分期评估、规范的个体化治疗和全程管理，完全可以有效延缓疾病进展、改善患者长期预后。特别是对于IgA肾病患者而言，如今耐赋康已纳入我国国家医保药品目录，这将显著提升这一靶向治疗药物的可及性，让更多患者能够获得精准、有效的治疗机会，切实惠及广大慢性肾脏病群体。 参考文献： [1] GBD 2021 Diseases and Injuries Collaborators. Global incidence, prevalence, ye ars lived with disability (YLDs), disability-adjusted life-years (DALYs), and healthy life expectancy (HALE) for 371 diseases and injuries in 204 countries and territories and 811 subnational locations, 1990-2021: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2021 [J]. Lancet, 2024,403(10440):2133-2161. DOI: 10.1016/S0140-6736(24)00757-8 . [2] GBD Chronic Kidney Disease Collaboration. Global, regional, and national burden of chronic kidney disease, 1990-2017: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2017[J]. Lancet, 2020,395(10225):709-733. DOI: 10.1016/S0140-6736(20)30045-3 . [3] Zhang L ,Zhao MH ,Zuo L ,et al. China Kidney Disease Network (CK-NET) 2015 annual data report[J]. Kidney Int Suppl (2011), 2019,9(1):e1-e81. DOI: 10.1016/j.kisu.2018.11.001 . [4] 中国IgA肾病协作组（IIgANN-China）科学委员会 中华预防医学会肾脏病预防与控制专业委员会. 中国成人IgA肾病及IgA血管炎肾炎临床实践指南（2025）[J]. 中华内科杂志, 2025, 64(10): 918-944. DOI: 10.3760/cma.j.cn112138-20250707-00396. [5] 雷春银,张雪琴,陆晨.IgA肾病治疗研究进展[J].临床肾脏病杂志,2025,25(08):711-717. [6] Beyond Nine Months: Real-World Efficacy and Safety of Extended Nefecon Therapy in IgAN: SA-PO0824. Journal of the American Society of Nephrology 36(10S):10.1681/ASN.2025cz6zx2r7, October 2025. |
